Lignes directrices pour les premiers soins
avec recommandations de traitement

Les prestataires de premiers soins qui utilisent des oxymètres de pouls pour l'évaluation de maladies ou blessures aiguës doivent maîtriser leur utilisation et comprendre leurs limites — facteurs liés à l'équipement, à l'environnement et au patient — pouvant produire des lectures inexactes.

L'utilisation d'un oxymètre de pouls pour l'évaluation en premiers soins ne doit pas supplanter ni remplacer l'évaluation physique.

Lorsqu'un prestataire de premiers soins formé à l'utilisation de l'oxygène administre de l'oxygène à une personne en difficulté respiratoire aiguë qui confirme qu'elle souffre de maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC), il est suggéré d'utiliser l'oxymétrie de pouls et de titrer l'oxygène pour maintenir une saturation entre 88 % et 92 %.

Bien que l'oxygène à débit élevé doive généralement être évité chez les patients atteints de MPOC en difficulté respiratoire en milieu extrahospitalier, l'oxygène ne doit pas être refusé en présence d'une hypoxie menaçant le pronostic vital (saturation en oxygène < 88 %).

Lors de la prestation de premiers soins à une personne avec un niveau de réactivité réduit d'étiologie non traumatique ne nécessitant pas d'interventions de réanimation immédiates, nous suggérons l'utilisation de la position de récupération.

Lorsque la position de récupération est utilisée, la surveillance doit se poursuivre pour détecter des signes d'occlusion des voies aériennes, de respiration inadéquate ou agonale, et d'absence de réactivité.

Si la position, y compris la position de récupération, nuit à la capacité du prestataire à évaluer la présence ou l'absence de signes de vie, la personne doit être immédiatement repositionnée en décubitus dorsal et réévaluée.

Les personnes trouvées dans des positions associées à l'aspiration et à l'asphyxie positionnelle — face contre terre, prone, ou en flexion du cou et du torse — doivent être repositionnées en décubitus dorsal pour réévaluation.

Les prestataires de premiers soins ne doivent pas être censés reconnaître les signes et symptômes de l'anaphylaxie sans épisodes répétés de formation et de rencontres avec des personnes atteintes d'anaphylaxie.

Nous suggérons qu'une deuxième dose d'épinéphrine soit administrée par auto-injecteur aux adultes et enfants atteints d'anaphylaxie sévère dont les symptômes ne sont pas soulagés par une dose initiale.

Nous suggérons que les coups dans le dos soient utilisés en premier chez les patients avec FBAO et une toux inefficace.

Nous suggérons que les poussées abdominales soient utilisées chez les adultes et enfants (plus de 1 an) avec FBAO et une toux inefficace lorsque les coups dans le dos sont inefficaces.

Nous suggérons que les secouristes considèrent l'extraction manuelle des objets visibles dans la bouche.

Nous déconseillons les balayages à l'aveugle avec les doigts chez les patients avec FBAO.

Nous suggérons que les individus qualifiés considèrent l'utilisation de pinces de Magill pour retirer un FBAO chez les patients ACEH avec un corps étranger.

Nous suggérons que les poussées thoraciques soient utilisées chez les patients inconscients avec FBAO.

Nous suggérons que les secouristes entreprennent les interventions de désobstruction dès que possible après la reconnaissance.

Lorsqu'une personne asthmatique éprouve des difficultés respiratoires, nous suggérons que les prestataires de premiers soins formés aident cette personne à administrer un bronchodilatateur.

Pour les adultes avec douleur thoracique non traumatique, nous suggérons l'administration précoce d'aspirine comme intervention de premiers soins comparativement à une administration tardive en milieu hospitalier.

Nous recommandons l'utilisation de glucose oral (avalé) pour les individus avec hypoglycémie suspectée qui sont conscients et capables d'avaler.

Nous déconseillons l'administration buccale de glucose comparativement à l'administration orale pour les individus conscients et capables d'avaler.

Si le glucose oral (ex. comprimé) n'est pas immédiatement disponible, nous suggérons une administration orale combinée plus buccale (ex. gel de glucose) pour les individus conscients et capables d'avaler.

Nous suggérons l'administration sublinguale de glucose pour les enfants potentiellement non coopératifs avec l'administration orale.

Nous recommandons que les prestataires de premiers soins administrent des comprimés de glucose pour le traitement de l'hypoglycémie symptomatique chez les adultes et enfants conscients.

Nous suggérons que si les comprimés de glucose ne sont pas disponibles, diverses formes de sucres alimentaires tels que petits bonbons, cubes de sucre, bonbons à la gelée ou jus d'orange peuvent être utilisés pour traiter l'hypoglycémie symptomatique chez les adultes et enfants conscients.

Nous recommandons que les prestataires de premiers soins utilisent des échelles/outils d'évaluation de l'AVC pour les adultes avec AVC aigu suspecté.

Pour les premiers soins, nous suggérons l'utilisation du test VITE (Visage, Incapacité, Trouble de la parole, Extrême urgence), de l'échelle ambulancière de Melbourne, de l'échelle préhospitalière de Cincinnati (ou CPSS), ou du dépistage préhospitalier de Los Angeles pour l'évaluation de l'AVC.

Nous suggérons l'utilisation d'outils incluant la mesure de la glycémie, tels que l'échelle de Melbourne ou le dépistage de Los Angeles, pour augmenter la spécificité de la reconnaissance de l'AVC.

Nous suggérons le test VITE ou l'échelle de Cincinnati lorsque la mesure de la glycémie est indisponible.

Les prestataires de premiers soins doivent considérer une infection chez toute personne présentant une maladie aiguë, et si la maladie est associée à tout signe ou symptôme anormal, ils doivent urgentement rechercher une évaluation médicale supplémentaire.

Nous suggérons le massage utérin externe, y compris l'auto-massage, dans la période post-partum immédiate en comparaison avec l'absence d'intervention, pour prévenir l'hémorragie du post-partum pouvant mener à un décès maternel.

Nous suggérons que la RCR soit amorcée sans délai chez toute personne inconsciente ne respirant pas normalement, et que la naloxone soit utilisée par les secouristes laïques lors d'un arrêt respiratoire ou circulatoire lié aux opioïdes suspecté.

Nous recommandons l'utilisation de tout type de manœuvre physique de contre-pression par les individus présentant des symptômes aigus de pré-syncope d'origine vasovagale ou orthostatique en milieu de premiers soins.

Nous suggérons que les manœuvres de contre-pression des membres inférieurs sont préférables aux manœuvres du haut du corps et de l'abdomen.

Nous recommandons que les secouristes laïques amorcent la RCR pour un arrêt cardiaque présumé sans crainte de causer des blessures involontaires.

Nous recommandons que les autres secouristes (ex. secouristes formés, professionnels de la santé, ceux ayant un devoir de répondre) amorcent également la RCR pour un arrêt cardiaque présumé sans crainte de causer des blessures involontaires à des personnes non en arrêt cardiaque.

Nous déconseillons l'utilisation de colliers cervicaux par les prestataires de premiers soins.

Nous recommandons que les prestataires de premiers soins utilisent la compression manuelle directe comparativement aux dispositifs de compression externe ou aux pansements/bandages de pression pour les saignements externes graves menaçant le pronostic vital d'une extrémité.

Nous recommandons contre l'utilisation de points de pression comparativement à la pression directe pour les saignements externes graves menaçant le pronostic vital.

Nous suggérons que les prestataires de premiers soins utilisent un garrot en comparaison avec la pression manuelle directe seule pour les saignements graves menaçant le pronostic vital des extrémités pouvant faire l'objet d'un garrot.

Nous suggérons que les prestataires de premiers soins utilisent un garrot plutôt qu'un pansement hémostatique pour les saignements graves menaçant le pronostic vital des extrémités pouvant faire l'objet d'un garrot.

Nous suggérons l'utilisation d'un garrot commercial de type cabestan (windlass) pour la gestion des saignements graves menaçant le pronostic vital des extrémités chez les enfants.

Pour les nourrissons et enfants avec des extrémités trop petites pour permettre l'application serrée d'un garrot, nous recommandons l'utilisation de la pression manuelle directe avec ou sans pansement hémostatique (énoncé de bonne pratique).

Nous suggérons que les prestataires de premiers soins utilisent un pansement hémostatique avec pression directe plutôt que la pression directe seule pour les saignements externes graves menaçant le pronostic vital.

Pour le traitement des saignements graves menaçant le pronostic vital, en raison de données très limitées, nous ne pouvons recommander un type spécifique de pansement hémostatique comparativement à un autre.

Nous recommandons le refroidissement actif immédiat des brûlures thermiques à l'eau courante comme intervention de premiers soins pour les adultes et les enfants.

Comme aucune différence dans les résultats n'a pu être démontrée, une durée spécifique de refroidissement ne peut être recommandée.

Les jeunes enfants dont les brûlures thermiques sont refroidies activement à l'eau courante doivent être surveillés pour détecter des signes de refroidissement corporel excessif (hypothermie) (énoncé de bonne pratique).

Nous suggérons l'utilisation de HBSS, propolis (0,04–2,5 mg/mL), solutions de réhydratation orale incluant le Ricetral, ou film plastique alimentaire comparativement à toute forme de lait de vache pour la conservation temporaire d'une dent avulsée qui ne peut être immédiatement réimplantée.

Si aucun de ces choix n'est disponible, nous suggérons l'utilisation du lait de vache (tout pourcentage de gras) comparativement à l'eau du robinet, du babeurre, de l'huile de ricin, de l'extrait de curcuma ou de la saline.

Il n'y a pas suffisamment de données pour recommander pour ou contre la conservation dans la salive comparativement aux solutions alternatives.

Nous suggérons soit l'application d'un bandage de compression, soit l'absence d'application pour les adultes avec une blessure aiguë fermée de l'articulation de la cheville.

En raison d'un manque de données, nous ne pouvons recommander pour ou contre l'utilisation d'un bandage de compression pour les traumatismes articulaires autres que la cheville.